; отчетливо выраженные диспропорции в развитии скелета: относительно длинные конечности, короткое туловище и малые размеры черепа. Мышечная система, вначале избыточно развитая, истощается, наступает резкое снижение мышечной силы. Гигантизм в одних случаях с самого начала сопровождается гипо-генитализмом, а в других случаях повышение функциональной активности половых желез в начале заболевания сменяется резким снижением их функции.

Лечение при наличии эозинофильной аденомы гипофиза аналогично назначаемому при акромегалии. Для угнетения функции СТГ, стабилизации прогресса используются большие дозы половых гормонов, однако применять этот метод следует только при явной необходимости приостановить рост. Больным с приостановившимся в результате успешно проведенной лучевой терапии ростом при наличии признаков гипогонадизма назначается заместительная терапия половыми гормонами в таких же дозировках, как и при других формах гипогонадизма.

Этиология заболевания недостаточно изучена, развитию его могут предшествовать инфекции, травмы черепа. Патогенез. Предполагается гипоталамо-гипофизарный ге-нез заболевания с активацией мезодиэнцефальных структур и повышением секреции гормона роста. Клиника. Отмечается чрезмерное развитие скелетной мускулатуры с четко выступающими контурами гипертрофированных мышц, почти полное исчезновение подкожной жировой клетчатки на туловище, верхних конечностях, реже — на других участках тела; одновременно наблюдается оригинальный липоматоз, повышенное отложение жира в надключичных областях.

У взрослых — воспалительные заболевания мозга, кровотечения и септические состояния в родовой и послеродовой периоды, опухоли мозга, травмы черепа. Реже гипопитуигарным синдромам предшествуют специфические инфекции — сифилис, туберкулез. Патогенез. Выпадение троп пых функций гипофиза ведет к вторичной недостаточности периферических эндокринных желез, при этом в значительном числе случаев имеется преимущественная, а не изолированная недостаточность той или иной гропной функции.

ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ — заболевание, характеризующееся сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, низким удельным весом мочи. Этиология. Травмы черепа, острые и хронические психические травмы, многочисленные инфекции (грипп, малярия, скарлатина, тифы, бруцеллез, туберкулез, сифилис), опухоли сел-лярной области. Иногда причиной заболевания является неполноценность (в том числе и врожденная) различных звеньев регуляции водно-солевого обмена.

Интенсив- иость окраски зависит от фазы заболевания; имеются многочисленные кожные высыпания типа акнэ, экхимозы, мелкие подкожные кровоизлияния, петехии, связанные, по-видимому, С активацией противосвертывающей системы крови. У женщин отмечается усиленный рост волос на лице, туловище, конечностях; на голове волосы выпадают. В 20—25% случаев выражены явления остеопороза, главным образом позвоночника и ребер.

Уровень экскреции 17-ОКС при этих заболеваниях существенно не изменяется, хотя резкое повышение содержания 17-ОКС (до 100 мг/сут и более) наблюдается только при кортикостеромах. При обоих заболеваниях уровень экскреции 17-КС может быть нормальным или несколько повышенным. Для диагностики широко используется тест с нагрузкой АКТГ, дексаметазоном и метопироном. Проба с введением АКТГ основана на равной реакции гиперплазированных надпочечников и опухоли коры надпочечников на блокаду эндогенного или экзогенного АКТГ.

При вторичных явлениях гипотиреоза появляются сухость кожи, бра-дикардия, характерные диспепсические нарушения. При рентгенологическом исследовании определяется нормальное или уменьшенное в размерах турецкое седло. Диагностика. Следует дифференцировать гипофизарный нанизм и другие формы задержки роста, в том числе генетически обусловленную низкорослость, конституционально замедленный рост, а также нанизм, связанный с заболеваниями костной системы (хондродистрофия, рахит, туберкулезный спондилит и др.

Одновременно с диетотерапией назначается курс дегидратационной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии (внутримышечное введение магния сульфата, кальция глюконата, алоэ, ФиБС; мочегонные, антигистамин-ные препараты, бийохинол, витамины группы В). Не следует спешить с назначением половых гормонов при гипотала-мическом ожирении, протекающем с нарушением менструального цикла. Нормализация массы тела нередко приводит к его восстановлению.

Классифицируется как несахарный антидиабет. Этиология недостаточно изучена. Развитию болезни могут предшествовать воспалительные заболевания мозга, физические и психические травмы. Патогенез. Заболевание связано с повышенной выработкой ЛДГ, нарушением других звеньев регуляции водного обмена (в частности, гиперальдостеропизм). Клиника. Заболевание встречается чаще у женщин. Основные симптомы: олигурия, периодически сменяющаяся полиу» рией; задержка жидкости, иногда протекающая без видимых отеков или с периодически наблюдающейся отечностью лица, рук, стоп, иногда конъюнктивы.