Турецкое седло не изменено. Синдром встречается у мужчин молодого возраста. Лечение направлено прежде всего на ликвидацию повышенной продукции СТТ. Это достигается оперативным вмешательством, лучевой терапией, имплантацией в гипофиз радиоактивного иттрия-90, золота, иридия, криогенным разрушением гипофиза. Применяются разные методики рентгенотерапии, при этом обязательным условием является правильная дозировка облучения (9000—13 000 Р на курс).

Легкие формы этого синдрома имеют обратное развитие обычно без какой-либо терапии на протяжении 1—2 лет. Чаще, однако, процесс прогрессирует. Отчетливо выражены симптомы диэнцефальной патологии: повышенный аппетит, жажда, субфебрильная температура. Отмечается лабильность артериального давления со склонностью к гипертонии, вазомоторные реакции, отеки. У девушек нередко нарушается менструальный цикл, появляется гирсутизм.

Может иметь значение и снижение функциональной способности эпителия канальцев почек реагировать на АДГ; при этом наступает относительная недостаточность АДГ, в отличие от абсолютной при нарушении продукции гормона. При врожденных формах болезни нередко устанавливается патология почек, снижение чувствительности эпителия канальцев к действию АДГ, нарушение процессов реабсорбции воды и электролитов (последнее, по-видимому, и обусловливает наблюдаемую у больных резистентность к адиурекрину).

От несахарного диабета следует отличать заболевания, связанные с диэнцефальной патологией. Жажда, полиурия в таких случаях носят приступообразный характер, проявляясь чаще всего в период диэнцефального криза, сочетаются с оз-иобоподобным тремором, тахикардией, гипертермией и др. Следует также дифференцировать несахарный диабет и хронический диффузный гломерулонефрит. Лечение антибиотиками, сульфаниламидами, при заболевании туберкулезной этиологии — противотуберкулезная терапия, сифилитической — специфическая терапия.

Лечение. При легком и средней тяжести течении заболевания небольшой длительности рекомендуется рентгенотерапия на область межуточный мозг—гипофиз (общая доза на курс 5000—6000 Р). Повторные курсы лечения назначаются с учетом общего состояния, динамики патологического процесса и переносимости лучевой терапии. При тяжелых формах болезни рекомендуется двусторонняя адрепалэктомия с последующей заместительной терапией (5—15 мг преднизолона в сутки).

П. Комиссаренко, Больным с рентгенологически подтвержденной аденомой гипофиза показано лечение радиоактивными препаратами (имплантация в гипофиз радона, иттрия-90). Из симптоматических средств лечения используются анаболические средства (при остеопорозе), половые гормоны (при недостаточности функции половых желез). Терапия сердечно-сосудистой недостаточности проводится по общим методикам. ЛОРЕНСА—МУ НА—БАРДЕ—Б И ДЛЯ СИНДРОМ относится к врожденной патологии.

Лечение включает полноценное питание, общеукрепляющие и повышающие аппетит препараты. Широко используются анаболические стероиды (неробол из расчета 0,05 мг/кг массы тела в сутки отдельными курсами продолжительностью 3 мес с интервалом между ними в 1 мес), инсулин по 4—8 ЕД в сутки в течение 1—2 мес (обязательно определение индивидуальной чувствительности). При хорошей переносимости доза препарата может быть увеличена до 12—16 ЕД.

На фоне общей тучности отмечается обратное развитие гениталий, вторичных половых признаков, нарушение менструального цикла, аменорея. Ожирение по типу болезни Барракера—Симонса наблюдается обычно у молодых девушек и женщин с ревматическим поражением мозга. Обнаруживается своеобразный контраст между избыточным отложением жировой ткани в нижней половине тела и нормальной жировой прослойкой — в верхней.

Клиника. Признаки полового созревания у детей могут появиться очень рано — к 2—5 годам. Описаны случаи появления первых признаков полового созревания в грудном возрасте. При конституциональных и церебральных формах наблюдается активизация всей системы, участвующей в регуляции полового развития. Нормальные функциональные взаимоотношения между гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками и половыми железами обусловливают физиологическое течение процессов ускоренного полового^ созревания.

Поражение гипоталамических центров регуляции обменных процессов, выпадение тройных функций аденогипофиза приводят к выраженным нейротрофи-ческим изменениям и грубым гормональным дисфункциям. В процесс вовлекаются периферические эндокринные железы, что приводит к их гипофункции. При патологоанатомических исследованиях определяются выраженные атрофические изменения в щитовидной, надпочечниковых и половых железах.