Диагностика. Алиментарно-конституциональное ожирение связано с перееданием, нерегулярным питанием, наследственной предрасположенностью к ожирению, постепенным увеличением массы тела. Встречается также равномерный тип ожирения без характерных для гипоталамических форм кожно-трофических и других нарушений. Основным дифференциально-диагностическим признаком диффузно-церебрального ожирения является наличие органического процесса в центральной нервной системе с соответствующими признаками очагового, многоуровневого поражения.

Следует дифференцировать ожирение у молодых девушек и женщин, протекающее с нарушением менструального цикла И гирсугизмом, и синдром Штейна—Левенталя. Лечение вне зависимости от особенностей клинического течения заболевания должно сочетаться с тщательным соблюдением режима питания. Суточный калораж ограничивается (главным образом за Счет углеводов и жиров при нормальном или даже несколько увеличенном белковом рационе) до 1200— 1800 кал из расчета 20 кал на 1 кг нормальной массы тела.

Одновременно с диетотерапией назначается курс дегидратационной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии (внутримышечное введение магния сульфата, кальция глюконата, алоэ, ФиБС; мочегонные, антигистамин-ные препараты, бийохинол, витамины группы В). Не следует спешить с назначением половых гормонов при гипотала-мическом ожирении, протекающем с нарушением менструального цикла. Нормализация массы тела нередко приводит к его восстановлению.

Препараты мужских половых гормонов и их синтетические аналоги применяют для лечения больных с 12 лет. Взрослым со сниженными либидо и потенцией половые гормоны назначают в сочетании с лечебными мероприятиями, направленными на снижение массы тела. Назначать анорексигенные препараты следует осторожно, рекомендовать их можно только после установления неэффективности указанного выше лечения, при явлениях булимии и плохой переносимости ограничений в питании.

Классифицируется как несахарный антидиабет. Этиология недостаточно изучена. Развитию болезни могут предшествовать воспалительные заболевания мозга, физические и психические травмы. Патогенез. Заболевание связано с повышенной выработкой ЛДГ, нарушением других звеньев регуляции водного обмена (в частности, гиперальдостеропизм). Клиника. Заболевание встречается чаще у женщин. Основные симптомы: олигурия, периодически сменяющаяся полиу» рией; задержка жидкости, иногда протекающая без видимых отеков или с периодически наблюдающейся отечностью лица, рук, стоп, иногда конъюнктивы.

привести к увеличению массы тела и появлению отеков, со> храняющихся в течение нескольких дней. Одновременно мог^т развиться признаки водной интоксикации — головная боль, бессонница, адинамия, повышенная утомляемость. У больны* почти полностью отсутствует потоотделение, суточный диурез равен 200—400 мл, относительная плотность— 1,020—1,04(к Рассасывание пузыря при пробе Мак-Клюра задержано. Характерные для этого заболевания высокий уровень альдосте рона в моче, задержка натрия рассматриваются как компенсаторные явления, вызванные избыточной продукцией АДГ.

Нередко у больных отмечаются и другие гормональные нарушения (аменорея, импотенция). Диагностика. Следует дифференцировать синдром Пархона и идеопатический отек, для которого характерны большая выраженность и стойкость периферических отеков, жажда, нормальное потоотделение, отсутствуют признаки водной интоксикации, а также гипотиреоз, синдром Шварца—Бартера и другие заболевания, протекающие с нарушением водно-солевоге обмена и задержкой жидкости в тканях.

Этиология. Заболевание обусловлено опухолевым (тератома, пинеолома), реже — туберкулезным или сифилитическим,, поражением шишковидной железы. Патогенез. Имеются данные о тормозящем влиянии шишковидной железы на функцию гипофиза, вырабатывающего соматотропные и гонадотрогшые гормоны. Полагают, что при опухолях шишковидной железы тормозящее действие ее снижается и происходит избыточная выработка указанных гормонов.

Одновременно происходит бурное развитие вторичных половых признаков — рост волос на лице, лобке, под мышками, огрубление голоса. Преждевременное развитие скелета и мышечной системы. Интеллектуальное развитие соответствует возрасту или несколько задержанное. Могут быть отчетливо выражены общемозговые симптомы, при сдавлении опухолью близлежащих отделов мозга появляются признаки поражения среднего мозга, дна III желудочка.

При надпочечниковых и гени-тальных формах особое значение имеют данные гормональных исследований (17-КС и их фракционный состав, эстрогены, дексаметазоновая проба). Лечение оперативным вмешательством. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ (у девочек— до 8, у мальчиков — до 10 лет). Различают истинное преждевременное половое развитие (конституциональные и церебральные формы) и ложное, обусловленное наличием гормонально-активных опухолей надпочечников, яичников, поражением печени, влиянием некоторых лекарственных препаратов.