Следует дифференцировать гипогонадизм (регрессивный инфантилизм Ганди) и близкий по клинической симптоматике к адипозо-гени-тальной дистрофии синдром Лоуренса—Муна—Барде—Бидля. Лечение зависит от характера патологического процесса (оперативное, рентгенотерапия — при опухолях, противоэице-фалитическое — у больных энцефалитом и т. д.). Наряду с этим рекомендуется активная терапия ожирения и гипогени-тализма.

Этиология. Опухоли, травмы, воспалительные поражения мозга. В значительном числе наблюдений установить причину заболевания не удается. Патогенез недостаточно ясен. Предполагается поражение высших вегетативных центров регуляции обмена веществ с вовлечением в процесс периферических нервных образований. Клиника. Различают узловую, диффузно-узловую, диффуз-ио-распространенную формы. При узловой форме пальпируются отдельные жировые узлы, не спаянные с подлежащими тканями.

В неврологическом статусе отмечается рассеянная симптоматика без грубых очаговых изменений. Чем продолжительнее заболевание, тем больше имеется сопутствующих обменных, соматических нарушений и осложнений, связанных главным образом с сердечно-сосудистой системой, печенью, желудочно-кишечным трактом и другими органами. Особенности клинической симптоматики позволяют выделить следующие формы гипоталамического ожирения, протекающие по типу: а) болезни Иценко—Кушинга, б) адипозо-генитальной дистрофии, в) болезни Барракера—Симонса, г) по смешанному.

При надпочечниковых и гени-тальных формах особое значение имеют данные гормональных исследований (17-КС и их фракционный состав, эстрогены, дексаметазоновая проба). Лечение оперативным вмешательством. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ (у девочек— до 8, у мальчиков — до 10 лет). Различают истинное преждевременное половое развитие (конституциональные и церебральные формы) и ложное, обусловленное наличием гормонально-активных опухолей надпочечников, яичников, поражением печени, влиянием некоторых лекарственных препаратов.

Течение самого липодистрофического процесса также может быть различным. Наряду со стабильными на протяжении многих лет формами наблюдаются случаи относительно быстрого прогрессиро-вания липоатрофий при одновременном увеличении избытка жировой ткани в нижних отделах туловища. Диагноз трудностей не представляет и ставится на основании характерного диспластического распределения жировой ткани. Значительно труднее выявить основной патологический процесс.

Этиология. Заболевание может развиться вследствие поражения придатка мозга, ядерных образований гипоталамуса или вышележащих отделов центральной нервной системы. Процесс может быть обусловлен ишемическим инфарктом, некрозом, кровоизлиянием в аденогипофиз при кровотечениях, эмболиях, тромбозах в родовой и послеродовой периоды, при эклампсии беременных, травме черепа, различных инфекциях и интоксикациях.

При лабораторном исследовании подтверждается наличие гормональной недостаточности щитовидной, половых, надпочечниковых желез. Лечение. Прогрессирующие формы болезни, связанные с деструктивными изменениями гипофиза, мало поддаются лечению. При опухолях, являющихся вторичной причиной нарушения функции аденогипофиза, рекомендуется оперативное вмешательство или лучевая терапия. При туберкулезной или сифилитической этиологии заболевания назначается курс специфической терапии.

). Лицам обоего пола назначают анаболические стероиды (ретаболил, нероболил). ФРОНТАЛЬНЫЙ ГИПЕРОСТОЗ (метаболическая кранио-патия, синдром Морганьи—Стюарт—Мореля) характеризуется двумя основными признаками — утолщением внутренней лобной пластинки и ожирением. Этиология не ясна.. Патогенез. Предполагается поражение гипоталамо-гипофи-зарной области с вовлечением в процесс ядерных образований гипоталамуса.

Клиника. Заболевание встречается обычно у женщин старше 40 лет. Характеризуется тяжелыми формами диспластиче-ского ожирения, на фоне которого проявляются и другие обменно-гормональные нарушения — аменорея, гирсутизм, сахарный диабет, нередко артериальная гипертония. Больных беспокоят головные боли, головокружение, нарушается обоняние, голос становится грубым. Изменения в нейропсихиче-ской сфере приводят к раздражительности, ипохондрии, иногда развиваются психозы.

При таких быстро прогрессирующих формах заболевания может развиться пангипо-питуитарный синдром. При медленном течении основными проявлениями болезни могут быть нарушения функции половых желез. У мужчин постепенно развивается атрофия яичек, гинекомастия. У женщин наблюдается обратное развитие грудных желез, галакторея, гипоплазия полового аппарата. Кожа становится сухой, лицо — одутловатым. Развивается тучность, проявляются признаки раннего постарения.