Активность АКТГ плазмы крови снижена до неопределяемых величин при болезни Симмондса, центральном гипокортицизме и других гипопитуи-тарпых синдромах. В настоящее время биологические методы определения АКТГ почти не применяются в связи с разработкой радиоиммунологических методов (см. соответствующий раздел). Фоллитропин — ФСГ. Биологические методы определения ФГС основаны на его действии на неполовозрелых животных (мышей или крыс) и превращении их в половозрелых.

Понижение основного обмена, кроме понижения функции щитовидной железы, наблюдается при гипофизарной кахексии, аддисоновой болезни, алиментарной дистрофии, нефрозе и других заболеваниях. Таким образом, повышение и понижение основного обмена не является патогномоничным признаком только для заболевания щитовидной железы, по его определение имеет практическую ценность при учете всех факторов, изменяющих его, и при невозможности получить прямые показатели функции щитовидной железы.

Активность элгоиро-ванных с колонок свободного и связанного инсулина крови определяется методом Мартина с соавторами по степени увеличения поглощения глюкозы эпидидимальным жиром крыс. Она выражается в мг глюкозы, дополнительно поглощенной 1 г жировой ткани за 3 ч инкубации с элюатом сыворотки, по сравнению с поглощением глюкозы из буферного раствора в мг/г/3 ч. По нашим данным, у здоровых лиц суммарная инсулино-вая активность крови натощак составляет в среднем 10,3±0,8, свободная фракция — 3,9±0,3, связанная фракция — 6,4 ± 0,6 мг/г/3 ч.

Этот метод дает хорошие результаты. У здоровых людей уровень в крови 17-ОКС колеблется от 5 до 20 мкг%, составляя в среднем — 13,0±2,4, П-ОКС—от 13 до 30 мкг, в среднем—21,4+0,7, гидрокортизон — от 5,6 до 17 мкг%, в среднем — 11,2±0,78, в том числе свободный 1,00±0,08 мкг% и связанный с белком 10,2±0,64 мкг%, кортикостерон— от 0,5 до 3,0 мкг%, в среднем 1,6±0,3. Содержание их не зависит от пола и возраста.

Для осуществления этого метода в условиях обычной больничной биохимической лаборатории необходим фотоэлектроколориметр. При нормальной функции почек между суточной секрецией глюкокортикоидов надпочечниками и экскрецией суммарных 17-ОКС с мочой существует прямая зависимость. Соотношение же свободных и связанных с глюкуроновой кислотой 17-ОКС (процент свободных 17-ОКС) характеризует состояние инактивации и связывания гормонов в печени.

У здоровых людей 50% кортизола выводится из крови за 90—117 мин, в среднем за 86,2±2,36 мин. Скорость удаления кортизола из крови резко увеличена при тиреотоксикозе (время иолувыведения — 62,5±1,69 мин) и замедлена при гипотиреозе, инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения (до 150—170 мин). Определение фракций 17-ОКС. Об обмене кортизола можно судить по соотношению выделяемых метаболитов.

Изменение ритма выделения гормонов свидетельствует о нарушении регуляции функции надпочечников со стороны ги-поталамо-гипофизарной системы. Исследование андрогенной функции надпочечников. Определение 17-кетостероидов (17-КС). В клинической практике об андрогенной функции надпочечников судят но суточной экскреции с мочой нейтральных 17-кетостероидов (17-КС), состоящих в основном из продуктов превращения андрогенов, образующихся в сетчатой зоне надпочечников и в семенниках,— андростерона, этиохоланолона, дегпдроэпиандростерона и 11-окснпроизводных.

После 40—50 лет экскреция 17-КС начинает снижаться у лиц обоего пола. Выделение 17-КС с мочой особенно резко увеличивается при опухоли коры надпочечников—андростероме—и при ад-репогепитальпых синдромах. При других опухолях надпочечников и при их гиперплазии (болезни Иценко—Кушинга), ди-эпцефальпых поражениях, акромегалии и др.) содержание 17-КС в моче увеличивается в меньшей степени. При гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона, Симмондса, Шихана, адипозо-генитальная дистрофия, гипогонадизм) после кортикостероидной терапии выделение 17-КС с мочой значительно снижено или находится на нижней границе нормы.

Проба с метапироном применяется для характеристики резервных возможностей регулирующей секрецию глюкокортикоидов и андрогенов адренокортикотропной функции передней доли гипофиза. Метапирон (SU — 4885) является специфическим ингибитором 11-гидроксилазы. Подавление 11-гидроксилирования уменьшает синтез кортизола, снижает уровень его в крови, увеличивает секрецию АКТГ гипофизом. Выделенный АКТГ в свою очередь стимулирует кору надпочечников.

Дофа п дофамин можно определить и одной порции мочи вместе с адреналином ииорадрепалипом по методу Маглиной с соавторами. По данным авторов метода, выделение дофамина колеблется в норме от 112 до 450 мкг/сут, составляя в среднем 254±20 мкг/сут, дофа — от 8 до 111, в среднем 54,7±5,2 мкг/сутки. Выделение катехоламинов в среднем несколько выше у мужчин, чем у женщин. У детей до 10 лет экскреция катехоламинов значительно ниже, чем у взрослых.