Следствием гипокалиемии являются дистрофические изменения в почках и в мышце сердца. Задержка натрия ведет к развитию гипертонии. Нарушение водно-солевого обмена, изменение в соотношении ионов калия и натрия служат основной причиной появления мышечных параличей — характерного симптома первичного гиперальдостеропизма. Морфологически обнаруживаются единичные или множественные аденомы небольших размеров (1—4 см в диаметре), состоящие из клубочковой ткани коры надпочечников, частично из клеток пучковой зоны.

Злокачественная гипертония не сопровождается столь выраженной стойкой гипокалиемией, чаще ведет к тяжелым изменениям глазного дна (отек сетчатки и соска зрительного нерва). При почечной гипертонии (в связи с ок-клюзионным поражением почечных артерий) гипокалиемии не наблюдается, выявляются характерные изменения при пиелографии и артериографии. При рентгенологическом выявлении опухоли надпочечника нельзя исключить феохромоцитому.

Потеря соли, дегидратация, гиперкалиемия могут привести к коллапсу и внезапной смерти. Гипертонической форме вирилыюго синдрома свойственно сочетание вирилизации со стойким повышением артериального давления. Последнее ведет к изменениям сосудов глазного дна, почек, сердца с соответствующей клинической симптоматикой. Диагностика основана на характерном сочетании аномалий развития половых органов и преждевременного полового созревания.

Суп-раренография подтверждает гиперплазию надпочечников. Свойственный вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников псевдогермафродитизм иногда трудно отличить от других видов гермафродитизма лишь по строению наружных половых органов. В таких случаях проводят гормональные исследования и диагностическую лапаротомию. Постнатальная форма у женщин может быть сходна с полн-кистозом яичников, при котором наблюдается олигоменорея и гярсутизм.

Второй надпочечник атрофирован. Карциномы могут достигать массы 1,5—2,0 кг, состоят из компактных и атипических клеток с участками геморрагии и некрозов. В ряде случаев карциномы прорастают в нижнюю полую вену, быстро метастазируют в почки, легкие, головной мозг, кости, печень. Дифференцировать кортикостерому и двустороннюю гиперплазию коры надпочечников (болезнь Иценко—Кушинга) на основании клинической симптоматики не представляется возможным.

В послеоперационный период через 2—3 дня доза постепенно снижается под контролем уровня гормонов до 25—50 мг в сутки с последующим переходом на пероральный прием глюкокортикоидов. Аидростерома — гормонально активная опухоль сетчатой зоны коры надпочечников, характеризующаяся гиперпродукцией андрогенов. Чаще встречается у женщин и девочек, реже у мальчиков. У мужчин андростеромы протекают бессимптомно и практически не диагностируются.

Этот признак используется в дифференциальной диагностике. Клиника отличается большим многообразием. Основные признаки — повышение давления и другие симптомы, обусловленные гиперфункцией симпато-адреналовой системы. По течению выделяют две клинические формы заболевания — па'рок-сизмальную и постоянную. Для пароксизмальной формы характерно развитие гипертонических кризов, редких в начале заболевания, и учащающихся по мере прогрессирования (ежедневно или несколько раз в день).

По тестам функциональной диагностики: атрофические вагинальные мазки, однофазная ба-зальная температура, симптом зрачка отсутствует. Экскреция эстрогенов и прегнандиола низкая, уровень гонадотропинов, особенно ФСГ, повышен. При достижении половой зрелости, если нет четких анамнестических данных об удалении или гибели яичников в детстве, необходимо отличать от гипофизарно-го евнухизма. Аменорея в период полового созревания и в детородном возрасте (гипоэстрогенизм, генито-овариальная дистрофия, евнухоидизм, синдром гипооваризма) характеризуется недостаточной функцией яичников.

Лечение состоит из 2 этапов: подготовительного, рассчитанного на стимуляцию первичных и вторичных половых признаков, и этапа, рассчитанного на поддержание общего хорошего самочувствия. Гормонотерапия на первом этапе заключается в создании эстрогенового фона, для чего длительно применяют эстрогены (лучше препараты пролонгированного действия): димэстрол по 2 мл, 2 инъекции через 30 дней каждая, или стильбэстрол в инъекциях по 1—2 мг через день, или эстрадиол-дипропионат по 1 мг через 2—3 дня курсами по 20 дней с перерывами 10 дней в течение 9— 12 мес.

При гипопластичсской матке в течение 2—3 мес проводят лечение эстрогенами циклами по 20 дней. Назначают эстрадиол по 1—1,5 мг. К концу цикла дозу снижают, последние 3 инъекции не должны превышать 1/2—1/4 первоначальной дозы. Гормоны можно вводить и непосредственно в шейку матки (каждая вторая или третья инъекция). После 2—3 мес такого лечения переходят на цикличную гормонотерапию. При нормальных размерах матки можно сразу приступать к цикличной гормонотерапии.