Возможны гипогликемии и у больных сахарным диабетом, получающих сульфаниламидные сахароснижающие препараты;,особенно при наличии сопутствующих заболеваний или осложнений со стороны печени и почек. Предрасположены к гипогликеми-ям больные с гипофизарной или надпочечниковой гипофункцией. В клинике гипогликемического состояния преобладает нервная симптоматика: эмоциональная лабильность, возбуждение, чувство голода, головные боли, потливость, тремор, в тяжелых случаях — коматозное состояние с клоническими и тоническими судорогами.

Лечение прежде всего должно быть направлено на реги дратацию организма больного. Рекомендуется капельное вв дение гипотонических растворов натрия хлорида и глкжозь Если гиперосмолярность плазмы обусловлена преимущественно гипергликемией, первоначально вводится 0,5% раствор натрия хлорида, при высокой гипернатриемии — 2,5% раствор глюкозы. Количество вводимой жидкости индивидуально, в зависимости от степени дегидратации, вплоть до 13—16 л в сутки.

Нарушается система гомеостаза глюкозы, возникает гипергликемия, которая, в свою очередь, становится причиной нарастания осмолярности внеклеточной жидкости, внутриклеточной дегидратации, осмотического диуреза, значительной потери жидкости и электролитов с мочой. Преобладание липолиза над липосинтезом приводит к накоплению в организме кетоновых тел (ацетоуксусной и 6-оксимасляной кислот и ацетона), фосфолипидов, холестерина, триглицеридов и НЭЖК.

Отдельные клинические формы острой недостаточности надпочечников. Синдром Уотерха-уса—Фридериксена. Наблюдается чаще в детском возрасте. Основу его составляет острая бактериальная, в большинстве случаев менингококковая, инфекция. Обычно среди полного внешнего благополучия или после гриппозного состояния ну больного наступают возбуждение, рвота, сильные головные боли, повышение температуры в течение 2—3 ч до 41° С и более.

Подострая фаза—период от появления первых признаков криза до нарушения сознания, длительность ее в среднем 24—48 ч. Клинически эта фаза характеризуется нарастанием симптоматики тиреотоксикоза: увеличением тахикардии до 140—150 уд. в 1 мин,' психомоторным возбуждением, нарастанием гипертермии до 38° С и выше, адинамией. Могут наблюдаться усиление экзофтальма и размеров щитовидной железы, диффузные абдоминальные боли, понос и рвота, желтуха.

Последний при тиреотоксической кризе, как правило, значительно (до 20— 40 мкг%) повышен. Определенные трудности для диагностики представляют случаи, когда криз развивается у больных с легким или ранее недиагностированным тиреотоксикозом. Следует дифференцировать острый энцефалит, токсический или сосудистый криз у больных тиреотоксикозом, а также периодический тиреоток-сический паралич, обусловленный гипокалиемией и потерей мышечных белков.

При выраженной гипертермии необходимы антипиретики (амидопирин внутримышечно), в тяжелых случаях — охлаждение больного. Профилактика тиреотоксического криза заключается, прежде всего, в своевременной диагностике и адекватном лечении тиреотоксикоза. У больных тиреотоксикозом до стойкой его компенсации или излечения следует избегать плановых оперативных вмешательств по поводу других заболеваний, наступления и донашивания беременности, физических и психических перегрузок.

Тиреоидин в небольших дозах (0,03—0,05 г 2—3 раза в день, реже — до 0,2—0,25 г в день) назначают при отеках, ожирении, протекающем со снижением функции щитовидной железы, амилоидозе почек, нарушениях трофики тканей (выпадение волос, ломкость ногтей, незаживающие трещины кожи и Др.), холестеринемии, ихтиозе. С осторожностью рекомендуют применять тиреоидин при атрио-вентрикулярной блокаде (Н. Н. Пленов, 1972).

Показания те же, что и для тиреоидина. Однако в связи с более быстрым действием и большей активностью препарат находит меньшее применение при неэндокринных заболеваниях, чем тиреоидин. Особую осторожность следует соблюдать при возможной вторичной недостаточности коры надпочечников. Дозировка препарата при неэндокриниых заболеваниях не должна превышать 5—20 мкг. ;:i Паратиреоидин — препарат околощитовидных желез, способствующий повышению уровня кальция в крови.

Уменьшают проницаемость капилляров^ тормозят экссудацию, образование антител. Применяются при лечении коллагенотом, ревматизма, аллергических заболеваний (бронхиальная астма, экзема, краливийца, различные дерматозы), ревматоидного (инфекционного неспецифического) и псориатического артрита, полиартрита, инфекционного мононуклеоза, острого панкреатита, болезни Боткина, гломерулонефрита, геморрагического васку-лита, ретикулеза, острого лейкоза, подагры, некоторых форм туберкулеза (см.