Экскреция эстрогенов в течение менструального цикла достигает максимума в период овуляции — на 11 — 14-й день и в середине лютеиновой фазы—на 20—21-й день цикла. Она резко снижается перед менструацией и в течение первых дней после ее начала (см. табл. 4). Необходимо двух-трехкратное определение экскреции эстрогенов с мочой на 7, 14 и 21-й день менструального цикла. Прогестерон (гормон желтого тела в плазме здоровых женщин) в первой фолликулиновой фазе равен в среднем 0,14 мг% и около 1,05 мг% — во второй лютеиновой фазе менструального цикла.

Для определения общего количества вырабатываемых андрогеппых гормонов используется уровень экскреции с мочой 17-КС, которые в основном являются продуктами их метаболизма. Однако, как уже указывалось (см. «Андрогенная функция надпочечников»), 17-КС в норме у женщин почти полностью, а у мужчин на 2/3 надпочечникового происхождения и лишь на !/з — метаболиты гормонов яичек. В связи с этим для оценки функции семенников необходимо проводить разделение 17-КС на функции.

Показатели поглощения I131 у больных гипотиреозом через 2 ч—от 2 до 10%, через 4 ч — от 2 до 12%, через 24 ч —от 2 до 17%. Перекрывание индивидуальных показателей показателями группы здоровых лиц не отмечается только через 24 ч, что очень ценно для уточнения диагноза гипотиреоза. Однако при установлении диагноза необходимо учитывать анамнестические и клинические данные, так как в случае блокады щитовидной железы препаратами йода, брома и тиреостатически-ми веществами уровень поглощения такой же, как при заболевании гипотиреозом.

количества метки из белково-стероидного комплекса. После отделения свободного стероида ОТ связанного с белком определяют радиоактивность последнего. Добавление последовательно возрастающих количеств стандартного гормона к системе дает возможность получить кривую зависимости количества связанного стероида от добавленного. По калибровочной кривой рассчитывается содержание стероида в исследуемых пробах.

У здоровых лиц скорость секреции кортизола колеблется от 10 до 25 мг/сут (в среднем 16,1±1,9). Значительное ускорение секреции этого гормона наблюдается у больных с синдромом и болезнью Иценко—Кушинга. Несмотря на индивидуальные колебания, ускорение темпа секреции кортизола отмечается у всех без исключения больных Этот показатель имеет большую диагностическую ценность при болезни и синдроме Иценко—Кушинга, а также может использоваться при стертых формах заболевания для дифференциальной диагностики сходных симптомокомплексов.

Пероральный. глюкозо-толерантный тест (однократная нагрузка). Испытуемый последние 3 дня до исследования содержится на обычной диете (без ограничения и без избытка углеводов), последний прием пищи — за 12—14 ч до пробы. Все медикаменты должны быть по возможности отменены. Во время, за три дня до и после менструации, а также во время беременности пробы с сахарной нагрузкой не показательны. Проба проводится так: первая доза капиллярной крови берется для определения глюкозы крови натощак, затем больной выпивает в течение 3 мин раствор 50 г глюкозы в 250 мг воды (можно с добавлением лимонной кислоты).

Нарушение углеводного обмена вначале выражается в повышении толерантности и в понижении реактивности гликогеновых депо печени и других тканей к различным раздражителям, вызывающим их мобилизацию. При проведении пероралыюго одноразового ГТТ у большинства лиц с ожирением максимальный подъем кривой оказывается ниже нормы (60% исходного уровня), а падение уровня глюкозы в крови, особенно при длительном наблюдении (4 ч), выражено более значительно, чем у здоровых.

Для провоцирования латентной адренокортикальной недостаточности используется функциональная проба с ограничением соли. В норме при ограничении потребления поваренной соли в организме усиливается секреция минералокорти-коидов и уменьшается выделение натрия с мочой. Проба проводится так: в течение 2—4 дней больной получает по 0,3 г натрия хлорида. Рекомендуется рисовая диета Кемпнера (рис, фруктовые и овощные соки, картофель).

Надпочечники, как и почки, располагаются не во фронтальной плоскости, а под острым углом к ней, конвергируя вперед медиальным краем. Поэтому наилучшая видимость надпочечников наблюдается при полипроекционном исследовании в вертикальном положении больного под контролем рентгеноскопии. Размеры надпочечников варьируют в зависимости от условий исследования (табл. 4). Измерение надпочечников производится путем определения размеров треугольников.

Часто встречается акроостеолиз дистальных фаланг кисти и ключиц, недоразвитие метаэпифизарных зон, остеопороз скелета. Несахарный диабет. На краниограммах можно обнаружить ' чнухоль гипофиза, обызвествления, иногда ксантоматозные изменения крыши черепа (участки деструкции). Преждевременное половое развитие. Этот синдром может развиваться при опухолях шишковидной железы, опухолях головного мозга, менингоэнцефалите.