В терапии акромегалии широко используется телегам-матерапия радиоактивным кобальтом. Положительный эффект отмечен и при лечении большими дозами половых гормонов (тестостерон по 50 мг в день; этинилэстрадиол по 0,1 мг в день; сочетанное введение диэтилстильбэстрола по 5 мг и ме-тилтестостерона по 10—20 мг в день). В терапии сахарного диабета используются общие методы лечения этого заболевания. Инсулинорезистентность, присущая многим больным диабетом при акромегалии, может значительно уменьшиться после лучевой терапии или лечения половыми гормонами.

Существует мнение о возможности перехода этого синдрома в болезнь Иценко—Кушинга (Е. 3. Гинчерман). Диагностика. Дифференцировать пубертатный базофи-лизм и болезнь Иценко—Кушинга можно исходя из следующих особенностей синдрома пубертатного базофилизма: 1) отсутствие характерной для болезни Иценко—Кушинга ди-спластичности в распределении подкожно-жирового слоя, 2) отсутствие проксимальных мышечных атрофии, 3) тенденция к ускорению роста, 4) нормальное или несколько ускоренное половое развитие у девочек, 5) признаки феминизации на фоне нормального, реже задержанного, полового развития у мальчиков, 6) нормальная величина и форма надпочечников при рентгенологическом обследовании; суточная экскреция 17-ОКС и 17-КС повышена.

При диффузно-узловой форме отдельные узлы сочетаются с участками обширных жировых отложений. Жировые узлы чаще встречаются у тучных, реже — у лиц с относительно нормальной упитанностью. Кроме того, у больных имеются также сопутствующие эндокринные нарушения — гипотиреоз, снижение функции половых желез, трофические расстройства—ломкость ногтей, скудное потоотделение и др. Больные жалуются на головные боли, головокружения, частые обморочные состояния.

Несахарный диабет может протекать как самостоятельное заболевание или в сочетании с другими межуточно-гипофизарными синдромами (акромегалия, гипофизарный нанизм, адипозо-|спитальная дистрофия и др.), сахарным диабетом. Изменения и неврологическом статусе зависят от характера церебрального процесса, в конечном итоге определяющего течение и исход болезни. При несахарном диабете травматического генеза нозможно самопроизвольное излечение.

) Имеются препараты АДГ (питрессин-таннат) значительно более длительного действия. Благоприятное влияние на течение несахарного диабета оказывает бутадион. Антидиуретический эффект достигается при введении гипотиазида и хлорпропа-мида. Последний особенно показан при сочетании несахарного и сахарного диабета. При лечении хлорпропамидом следует осуществлять постоянный контроль за уровнем сахара в крови, при развитии гипогликемических реакций дозу препарата необходимо снижать до минимально эффективной.

С действием последнего связывается выявляемая в таких случаях гиперплазия надпочечников. Клиника. Болезнь Иценко—Кушинга — сравнительно редко встречающееся заболевание, но среди других форм гиперкортицизма ей принадлежит ведущее место (до 80—90% числа больных с гиперкортицизмом). Болезнь встречается чаще у женщин в возрасте 20—40 лет. Имеются случаи заболеваний и в другие возрастные периоды, в том числе в детском и подростковом.

НАНИЗМ ПРИМОРДИАЛЬНЫЙ объединяет в основном случаи семейных и расовых форм первичного карликового роста. Наблюдаются и спорадические формы. Этиология и патогенез недостаточно изучены. Особое значение придается наследственно-конституциональным и расовым особенностям развития. Существует предположение о недостаточном развитии мозгового придатка, внутриутробной патологии центральной нервной системы.

Отмечается повышение уровня артериального давления, реже — гипотония со склонностью к коллаптоидным состояниям. У некоторых больных имеются сопутствующие обменно-гор-мональные нарушения — несахарный диабет, задержка или ускорение роста, легкие формы гипотиреоза. Наиболее часто встречается дисфункция половых желез: вторичная аменорея, опсоменорея, дисфукциональные (юве-иильные) кровотечения, дисменорея.

Возможна внезапная смерть от разрыва кисты. Лечение зависит от стадии заболевания и характера опухолевого роста. В ранней стадии болезни проводится рентгенотерапия (курс лечения — 500—600 Р) на область гипофиза. При неэффективности рентгенотерапии, нарастании общемозговых расстройств, угрозе потери зрения показано оперативное вмешательство. ЧИАРИ—ФРОММЕЛЯ СИНДРОМ —синдром персисти-рующей лактации и аменореи.

Благодаря резервным возможностям аденогипофиза вырабатывать АКТГ повышается суточная экскреция 17-ОКС При функциональной недостаточности аденогипофиза уровень 17-ОКС остается прежним. Как правило, при проведении пробы Торна отмечается снижение эозинофилов на 15—30%. Значительно снижен уровень экскреции с мочой эстрогенов, при этом нарушается нормальное соотношение в содержании отдельных фракций эстрогенов.