Нередко у больных отмечаются и другие гормональные нарушения (аменорея, импотенция). Диагностика. Следует дифференцировать синдром Пархона и идеопатический отек, для которого характерны большая выраженность и стойкость периферических отеков, жажда, нормальное потоотделение, отсутствуют признаки водной интоксикации, а также гипотиреоз, синдром Шварца—Бартера и другие заболевания, протекающие с нарушением водно-солевоге обмена и задержкой жидкости в тканях.

Одновременно происходит бурное развитие вторичных половых признаков — рост волос на лице, лобке, под мышками, огрубление голоса. Преждевременное развитие скелета и мышечной системы. Интеллектуальное развитие соответствует возрасту или несколько задержанное. Могут быть отчетливо выражены общемозговые симптомы, при сдавлении опухолью близлежащих отделов мозга появляются признаки поражения среднего мозга, дна III желудочка.

Темп исхудания может быть различным, чаще потеря в массе составляет 3—6 кг в месяц, но встречаются формы (так называемое галопирующее течение), когда потеря в массе может достигать 20—25 кг в течение месяца. Истощение в таких случаях настолько резко выражено, что больной напоминает обтянутый кожей скелет. В процесс вовлекаются все органы и ткани организма. Больные становятся безразличными к окружающему и даже к собственной участи.

Функциональные нарушения в дальнейшем сопровождаются анатомическими изменениями в половом аппарате с обратным развитием вторичных половых признаков: у мужчин атрофируются яички, предстательная железа, семенные пузырьки, уменьшается в размерах половой член; у женщин происходит обратное развитие грудных желез, вторичная гипоплазия матки и придатков. Имеются признаки гипофункции щитовидной и надпочечниковых желез (адинамия, гипотония), склонность к гипогликеми-ческим состояниям (гипогликемические комы), а также выраженные трофические нарушения, свойственные гипо-шреозу.

В дальнейшем лечение гормонами применяется лишь как заместительная терапия (глю-кокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны). Рекомендуют полистероидные подсадки, содержащие по 200 мг тестостерон-пропионата, 50 мг прогестерона, 100 мг дезокси-кортикостерона и 20 мг эстрадиол-бензоата (Ш. Милку). Так же как и назначаемые рядом зарубежных авторов подсадки специально обработанного мозгового придатка теленка, указанные полистероидные подсадки оказывают кратковременный (обычно в течение нескольких месяцев) терапевтический эффект.

От болезни Иценко—Кушинга фронтальный гиперостоз отличается отсутствием типичных кожно-трофических нарушений, склонности к их прогрессированию, а также нормальным уровнем экскреции 17-ОКС и 17-КС. Лечение симптоматическое. Иногда назначается рентгенотерапия на область межуточный мозг—гипофиз, однако обычно она малоэффективна. Патогенез. При прогрессирующем росте опухоли сдавливаются железистые элементы передней доли гипофиза и прилежащие к ней структуры мозга, что ведет к развитию нарушений (нервных, зрительных и гормональных).

Гипопитуитарные нарушения могут появиться через определенный промежуток времени после родов, в результате различных стрессовых воздействий (недоедание, введение инсулина, тиреоидина и др.). В таких случаях первыми проявлениями заболевания могут быть описанные выше коматозные состояния. При лабораторных исследованиях обычно определяется ги-похромная анемия, иногда лейкопения со снижением количества иейтрофилов.

). При превалировании недостаточности функции одной какой-либо железы (щитовидной, надпочечниковых, половых) проводится соответствующая дифференциация болезни Шиена и таких эндокринных заболеваний, как гипотиреоз, аддисонова болезнь, инсулома и др. Лечение. Общеукрепляющие и повышающие аппетит средства. Не следует назначать инсулин, так как даже малые дозы его могут вызвать тяжелые гипогликемии. Для восстановления функции кроветворных органов применяются препараты, обладающие антианемическим действием, стимулирующие эритропоэз — камполон, антианемин, коамид, эритропоэтин, витамин В12 и другие.

Возможны поносы, пило-роспазм, гастросуккорея, гиперхлоргидрия. Нередки неврастенические и истерические реакции, психозы почти не встречаются. В костной системе изменения не происходят. Отмечается лейкоцитоз с лимфоцитозом. Наступают трофические изменения ногтей (ломкость, исчерченность, расслоение), волос (тусклость, выпадение, раннее поседение), зубов (дефекты эмали, выкрошивание, кариес). При тетании, в том числе при скрытых формах, у взрослых и детей нередко развивается катаракта.

10—20 мл 10% раствора кальция хлорида внутри-пенно как во время острого приступа, так и для планового лечения (выводится почками и кишечником через 6—8 ч). 10% раствор кальция хлорида по 1—2 столовых ложки 2— 3 раза в день на молоке. Кальция глюконат (10% раствор) 10—20 мл внутривенно или внутримышечно. Кальция глюконат в таблетках, суточная доза при выраженных формах заболевания — 6,0—10,0 г. Кальция лактат — внутрь 3,0—4,0 г в сутки.