тдпочечника. В дальнейшем с ростом опухоли рентгенологические признаки зависят от места развития ее по отношению к >глам и сторонам надпочечника, что приводит к выпячиванию его контуров и закруглению углов. При опухолях обменного характера надпочечник приобретает ферму «шапки Наполеона». Диагностика этих опухолей крайне затруднительна из-за скопления в околопочечной клет» чатке большого количества жира.

При опухолях обменного и обменно-вирильного характера наблюдается системный остеопороз, торможение оссификации на 1—8 лет и другие симптомы аномалий окостенения (асимметрия, псевдоэпифизы, нарушение последовательности). При опухолях вирильного типа окостенение скелета ускорено на 1—10 лет. На рентгенограммах грудной клетки при опухолях обменного характера наблюдаются те же изменения, что и при болезни Иценко—Кушинга.

При рентгенологическом исследовании внутренних половых органов выявляются аррено-бластомы и дистопированные опухоли из ткани надпочечников, дающие на пневмопельвиограммах интенсивно гомогенную тень овальной или круглой формы с ровными контурами. При дермоидных кистах тень неоднородная с включением костных образований или зубов. Синдром Штейна—Левенталя. На рентгенограммах черепа могут быть выявлены признаки внутричерепной гипертензии.

У большинства детей с гипофизарным и тиреогенным нанизмом эти величины остаются ниже нормы, соответствующей фактическим размерам тела, то есть обусловлены самой патологией роста. При остальных формах карликовости ударный и минутный объем крови и общее периферическое сопротивление колеблются в пределах нормы. Определение нарушений фаз сердечного цикла. Наиболее существенные изменения фаз сердечного цикла наблюдаются при тиреогенном нанизме.

Появляется низковольтная кривая ЭКГ и выраженные нарушения реполяриза-^ ции (Т»1 > Т»б, снижение сегмента S—T, инверсия или двух Определение нарушений фаз сердечного цикла. У больных сахарным диабетом изменения фазовой структуры сердечного цикла выявляются часто (от 80 до 95%), однако степень выраженности этих изменений небольшая, наиболее часто встречается фазовый синдром гиподинамии I степени. Степень выраженности фазовых нарушений нарастает с увеличением возраста ВоЖнЫх, тяжести и длительности заболевания.

В дальнейшем, при выраженном гиперкортицизме, нарушение центральной гемодинамики протекает по гипокинетическому типу циркуляции. Определение нарушений фаз сердечного цикла. Синдромные изменения при гиперкортицизме характеризуются разнообразием и зависят от тяжести, длительности заболевания и уровня артериального давления. При гипокортицизме сердечно-сосудистые нарушения обусловлены дефицитом в организме стероидов и связанными с этим обменными нарушениями.

Выявляется синдром гиподинамии сердца I или II степени. Степень выраженности фазовых нарушений увеличивается при декомпенсации заболевания. Задача медико-генетического консультирования — определение вероятности появления в семье того или иного врожденного или наследственного заболевания. Применительно к эндокринологии подобные вопросы могут возникнуть в семьях, где уже имеются случаи эндокринно-обменных нарушений, с целью прогнозирования состояния здоровья ожидаемого ребенка или уже имеющихся детей и других членов семьи, а также выяснения влияния на будущее потомство не только самого эндокринного заболевания у родителей, но и препаратов или других мер лечебного воздействия.

При возникновении хромосомных нарушений на ранних стадиях дробления зиготы изменяется лишь часть клеток (мутантный клеточный клон). Развивающийся мозаицизм имеет тем более выраженное клиническое проявление, чем больше в организме мутантных клеток. При патологических мутациях и особенно часто — при изменении числа хромосом большинство организмов гибнет на ранних стадиях внутриутробного развития, реже — в первые годы жизни, и лишь незначительная часть, обычно при соответствующем уходе и лечении, оказывается жизнеспособной.

различные -.варианты мозаицизма по половым хромосомам, реже обнаруживается комплекс XV. В зависимости от различий в кариотипе больных уровень полового хроматина может колебаться от нуля до нормы для женщин. В большинстве случаев аномалии спорадические, однако имеются семьи с двумя детьми, имеющими нормальный женский кариотип при клинике истинною гермафродитизма. Поэтому эмтерический риск повторного рождения ребенка с данным заболеванием при комплексе половых хромосом XX оценивается как 1;• 10, при других вариантах кариотипа вероятность ничтожно мала.

Кислотно-щелочное равновесие и электролитный обмен существенно не изменены. Лечение. Если больной в сознании — сладкое питье, ц остальных случаях быстро вводят внутривенно 40% раствор глюкозы. В тех случаях, когда после вливания 80—100 мл гипертонического раствора глюкозы сознание у больного не восстанавливается, во избежание осмотических расстройств целесообразно физиологический раствор глюкозы вводить капельно.