При диабетических полиневритах назначаются витамины В*2, Bi, никотиновая кислота в возрастающих дозах, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез новокаина. При поражении печени — витамины Be, Bi2, желчегонные травы и препараты. щ Комплекс физических упражнений включает утреннюю и лечебную гимнастику, прогулки и терренкуры, занятия легкими видами спорта. Доказано положительное влияние на больных сахарным диабетом курортных факторов (минеральные воды, ванны, климатолечение).

По мере прогрессиро-вания психическое возбуждение сменяется заторможенностью, спутанностью и потерей сознания. Короткая и нетяжелая гипогликемия проходит бесследно, но более тяжелые и затяжные приступы приводят к необратимым дегенеративным изменениям в центральной нервной системе вплоть до некроза отдельных участков мозга, к различным нервно-психическим расстройствам. При типичном течении гипогликемии наблюдается быстрая потеря сознания без периода предвестников.

При возобновлении приступов в послеоперационный период производится субтотальная резекция поджелудочной железы. Хирургическое вмешательство при инсулинопродуцирующих опухолях брюшной полости иной локализации проводится по тому же принципу. В предоперационный период и во время операции целесообразно ввести 50—100 мг гидрокортизона. Симптомы панкреатита в пред- или послеоперационный период купируются внутривенным введением ингибитора трипсина контрикала или трасилола (10 000—15 000 ЕД) в физиологическом растворе.

Ожирение относится к одному из распространенных заболеваний обмена веществ: до 30—40% населения экономически развитых стран имеют избыточную массу, превышающую норму на 20% и более. Наиболее часто ожирение наблюдается после 40—50 лет в связи с возрастным снижением обменных процессов. Этиология. Избыточное питание, малоподвижный образ жизни, поражение мозга (травма, инфекция, опухоль), генетический фактор, поражение эндокринных желез.

Особый интерес представляет эволюция наблюдаемого при ожирении гиперинсулинизма (в начальвой стадии ожирения) в гипоинсулинемию в связи с истощением инсулярного аппарата, вызывающим снижение толерантности к углеводам, наблюдаемом у 60—70% больных, и частое развитие диабета (в 7—10%). Это дает основание рассматривать ожирение как предиабет. Клиника. Целесообразно выделять 4 формы ожирения, I) обменно-алиментарную, 2) конституциональную, 3) церебральную, 4) эндокринно-обменную.

А. Покровский, 1964). Из медикаментозных средств при ожирении назначаются анорексигенные (калия хлорид по 1,0 г на прием, дезопимон по 0,25 г на прием, фепранон по 0,025 на прием), липолити-ческие (адипозин по 50 ЕД 2 раза, липамид по 0,05 на прием, метионин), мочегонные в связи с задержкой жидкости, препараты щитовидной железы под контролем пульса и самочувствия (тиреоидин 0,1 г на прием или трийодтиронин по 25— 50 мкг на прием), энтеральная оксигенотерапия.

Выявляются также нарушения функционального состояния печени и почек. Снижены антитоксическая и белковооб-разовательная функции печени. Особенно характерны изменения углеводного обмена. Уровень сахара натощак, как правило, снижен. В ответ на глюкозпую нагрузку адекватного повышения гликемии к первому часу не наступает. Сахарная кривая имеет торпидный характер с переходом в гипогликемию в конце пробы.

В отличие от ложного мужского гермафродитизма при вирильном синдроме половой хроматин отрицателен. Один из основных симптомов адреногенитального синдрома — гипертрихоз может быть семейным. Тогда он является моносимптомом. У мальчиков преждевременное половое созревание может быть конституционального характера или гипоталамического генеза. В таких случаях развитие яичек не отстает от других признакв вирилизации, нет выраженного повышения экскреции 17-КС.

Тщательное обследование родственников больного может способствовать ранней диагностике болезни, так как множественные опухоли чаще встречаются у больных с семейной предрасположенностью. Патогенез заболевания определяется повышенной секрецией адреналина и норадреналина, пароксизмальным выделением катехоламинов в кровь с типичными адреносимпати-ческими кризами. Масса опухоли от 1 до 75 г, в редких случаях— до 3 кг.

Диэнцефальные кризы с вегетативной аурой могут имитировать кризы при феохромоцитоме. Однако у таких больных не наблюдается повышения артериального давления и уровня выделения катехоламинов. Некоторые симптомы повышения тонуса симпато-адреналовой системы, такие, как похудание, тахикардия, потливость, могут привести ошибочно к диагнозу тиреотоксикоза. Для последнего м свойственны гипертония и высокая экскреция катехоламинов.